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利来国际w66手机app,广州重症流感孕妇ICU内闯鬼门关,剖腹产婴过程凶险!

online_member 发表于 2020-01-10 14:24:33 | 阅读: 1758

利来国际w66手机app,广州重症流感孕妇ICU内闯鬼门关,剖腹产婴过程凶险!

利来国际w66手机app,当流感“升级”为“重症流感”

一名孕37周的准妈妈的命运将如何呢?

2月5日,广州准妈妈陈女士染上流感

进展为重症肺炎

icu状态下紧急剖腹产

剖腹产手术和抗流感病毒治疗接力进行

“ 省重症传染病救治专家邓西龙提醒:四大有群务必警惕,流感非小事,流感会出现重症。”前4天:“感冒”初起到紧急住院

2月5日,年轻的广州准妈妈陈女士照常在南国冬日暖阳下读书,轻抚隆起的孕肚,适意而愉悦。

这是她第一次怀孕,全家满心期盼新生命的到来,准妈妈也一直备受呵护。

深知优生优育多重要的陈女士,与爱人一起,做足了孕前、产前准备,按时体检且每次的产检结果都相当不错,孕中期做的胎儿3d超声,抓拍到小家伙把手放在嘴边卖萌笑的照片,让迎新年的气氛里弥漫着欢乐。

然而,正读着书的陈女士,却很快发现不妥——怎么才读了几页书,就觉得自己很疲惫了?还咳嗽、怕光、流涕淌泪?

她赶紧自测了一下体温,居然发热了!难道是“中招”感冒了?想想,孕妇可不能随便吃药,陈女士于是用“多喝水、睡一觉”来对付,想着“明天可能就好了”。

没想到的是,第二天,烧不仅不退,反而升成“高热”,家里人开始着急,可顾虑胎儿,还没开始想去医院。

第三天,陈女士的体温持续上升,当夜她还感受到了明显的胸闷。

终于,2月8日早上,因为“实在太难受”,陈女士由爱人开车,送到某医院就诊,医生给予对症处理后陈女士体温下降到正常,随后回家休息。

病魔其实未走远——当日傍晚,陈女士再次出现高热,咳嗽加重,只好再到离家最近的广州市第八人民医院急诊科就诊。

这下子,接诊的妇产科医生很敏锐,察觉到患者病情重,可能会进一步发展,立刻收入产科紧急住院。

入院当日:icu状态下剖腹产婴

2月8日17:40,吸上氧气的陈女士觉得舒服了许多。

然而,她不知道的是,产科值班医生哪敢怠慢?!“舒服”的表象下可能潜伏着恶魔!迅速开展的产前检查、胎心监测、脐带血流、宫颈内口探查等,都是在为陈女士生产做好准备,因为必要时需要终止妊娠!

20:00,果然,陈女士开始喘不过气,咳粉红色痰,在鼻导管吸氧的情况下仍然呼吸不顺畅。

“恶魔”露头了!产科即刻提请内科、icu急会诊,经抢救后患者呼吸基本平顺,但胸片提示“重症肺炎”,须马上转icu加强治疗。

icu主任、广东省重症传染病救治专家组专家邓西龙听完病情汇报,马上意识到:流感季节里,无基础疾病的孕妇会快速进展为肺炎,以流感的可能性为大!他二话不说,立即赶回院里指导抢救。

此时,广州地区医院经常组织的应急演练之功显现了——产科向医务科汇报,随即展开多学科联合会诊,全院所有医疗资源投入全力救治。

icu里,陈女士虽然意识清楚,辅助通气下经皮血氧有95%,但氧合指数仅100,胸片提示双肺弥漫性渗出并有双下肺实变,俗称“白肺”!

icu病房外,心系一大一小两条生命的家属急得只能来回踱步,得知妻子患上重症肺炎,病情在进展,胎儿已有窘迫表现,“在全麻下剖宫产终止妊娠、为孕妇和胎儿下一步治疗创造条件”,是当前的最佳选择,陈女士丈夫果断决定:“一切听医生的!”

得到家属的理解与支持,事情就好办了。邓西龙亲自调整呼吸机参数,提高氧合力,考虑重症流感诊断可能性大,指示给予抗流感病毒治疗,安排好ecmo运行预案;

icu、妇产科、麻醉科共同参与,迅速制定终止妊娠及保障母婴安全的生命支持方案。陈女士带着呼吸机转运、麻醉、剖腹产一气呵成。

仅仅30分钟后,手术室里传来响亮的婴儿啼哭声,宝宝顺利出生了!新生儿医师在快速处理完婴儿气道和皮肤后送新生儿icu进一步治疗。

产后当日:果然元凶是甲型流感

丝毫不能耽搁,产妇拯救战打响!

止血、关腹、脱离麻醉机,陈女士顺利转回icu,过程中复查血气,结果示氧合指数没有继续恶化,但提示患者心脏负荷较重,免疫能力较差。

此时最关键在于维护好心肺功能,防止继发感染,icu医护团队调整呼吸机、关注尿量、捕捉每一个细微变化……

直到2月9日早晨复查血气,氧合指数回升到200,通宵奋战后的医生护士们疲惫,却露出了欣慰的笑容,那么多颗悬着的心总算可放下了!

日出而升,数小时后的2月9日上午,陈女士的病毒核酸检测结果出来了,果然正是甲型流感h1n1阳性!

麻醉镇静药效过后,陈女士慢慢睁开了眼睛,身体很虚弱,但缺氧症状已大大缓解,得知初为人母,宝宝健康,看着丈夫拉着救妻儿一命的医生的手不放,她笑了,笑容里再没有恐惧。

住院12天:一大一小康复出院

宝宝出生了,作恶的元凶也抓住了,陈女士的康复之路走上正轨。

2月11日复查,患者肺部渗出逐渐吸收,但双下肺仍有实变,氧合指数已回升到接近300,撤离了有创辅助通气、拔除气管插管,改为无创辅助通气。

2月13日撤离了呼吸机,改为鼻导管中流吸氧;2月15日,h1n1核酸检测阴转;2月16日即大年初一,患者只须低流量吸氧,从icu转出至普通病房继续治疗。

2月20日,产妇及婴儿一起康复出院,回家坐月子去喽!

“通过媒体向全社会通报病案,是院方真心希望表扬我们的医护,也感谢家属并肩作战,医患一心!”救治医院相关负责人说:“12天惊心动魂的保大救小,太不容易了!”

数据说话:“流感下的孕妇”多凶险

抢救陈女士母婴之战,没有枪林弹雨,却分秒必争,广东省重症传染病救治专家组专家邓西龙指出,幸运的是决策抢占了先机,才赢得了最终胜利,而这里的决策,每一个都关乎两条生命。

这一点也不夸张!邓西龙说,1918-1919年、1957-1958年全球两次流感大流行,妊娠女性的高病死率自不必多言;哪怕是在近年,即便是在医疗高度发达的美国,2009年流感大流行期间,妊娠合并流感的死亡数竟占了流感患者总死亡人数的5%,当年所有妊娠死亡归因于流感的占12%!

2016年,广东省3例妊娠合并重症流感,即使已经使用上终极生命支持技术——ecmo,即体外膜肺,可同时代替部分心肺功能的一种医疗技术,患者仍然无力回天,全部死亡。

特别提醒:四大人群流感易出现重症

去年12月以来的一波全国流感疫情,随着学生放寒假、春节假期而渐渐遏止流行势头,不过,随着春暖花开,学生重回课堂,流感可能卷土重来。

2月27日,在国家卫计委例行发布上,中国疾控预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平就指出,今年3月我国可能会出现新一波流感疫情。

邓西龙提醒,流感非小事,流感会出现重症。

尤其是四大群体务必警惕,这四类人群是:

年龄小于5岁的儿童或大于65岁的老年人;

伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或hiv感染)等基础疾病;

肥胖者(体重指数大于30);

妊娠期妇女。

3月或季节性流感“小高峰”

为家人转存!

文:广州日报全媒体记者何雪华 通讯员蔡水江、贾卫东

图:@人民日报、@健康中国 编辑:xx

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